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外科手套在全胃切除术中的妙用

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外科手套在全胃切除术中的妙用

发布日期:2018-04-10 00:00 来源:http://www.hnaobang.cn 点击:

 对于腹腔镜下全胃切除术,最小的侵入性操作是该手术最大的技术挑战及技术需要,成功完成该手术需要极其娴熟的腔镜下操作技术。

 对于该手术,众所周知的手术切除步骤仅是手术的一部分,顺利切除后消化道重建需要形成一个体内的食管空肠(E-J)吻合,这一过程通常采用 Roux-en-Y 空肠环完成。

但是,在以往的传统手术操作中存在许多弊端。

 首先,由于气腹下的麻醉诱导和维持不总是确切,并且管型吻合器杆周围的密封不是很紧,因此 CO2 很可能从切口泄漏,这样会导致丢失手术视野或者管型吻合器常常插至空肠袢外部(因此该手术更应该被定义为「腔镜下辅助」)。

 其次,传统的手术操作中,需要扩大取出的左侧戳卡口,通常情况下需要扩大到 3~4 cm,更甚者需要将该切口扩大到 6 cm。

最后,由于管型吻合器在该切口处来回挪动或旋转操作,已扩大的切口边缘常常被撕扯变大或者造成损伤,因为这个因素而导致潜在性的肌肉损伤可能增加术后的疼痛。


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